Эндопротезирование голеностопного сустава.

   Эндопротезирование голеностопного сустава (замена его на искусственный при различных заболеваниях и повреждениях) – одна из уникальных ортопедических операций.

   Основным показанием к эндопротезированию голеностопного сустава является деформирующий артроз голеностопного сустава, который возникает после переломов костей голени (большеберцовой и малоберцовой) или костей заднего отдела стопы (таранной и пяточной) а также вследствие ряда заболеваний (ревматоидный артрит, болезнь Рейтера) или изменений, вызванных  пожилым возрастом пациента.

   Данное заболевание характеризуется истончением и гибелью суставного хряща, образованием костных выростов - «шипов», деформацией суставной щели. Пациента беспокоят боли в покое, усиливающиеся при ходьбе. Постоянно возникают отеки области голеностопного сустава. Со временем ограничивается амплитуды движений, попытки двигать вызывают боль и хруст (крепитацию) в суставе. В итоге снижается опорность конечности. Ограничивается активность человека, возникают проблемы с выбором и ношением обуви Данное заболевание характеризуется необратимостью изменений, поэтому консервативные методы лечения обладают непродолжительным эффектом только на ранних стадиях заболевания (обычно I-II стадии), с наступлением III стадии они становятся неэффективными и даже ускоряют разрушение сустава.

    Высокоэффективным современным способом лечения данного заболевания является эндопротезирование голеностопного сустава. Подобные вмешательства уже 20 лет широко выполняются в зарубежных клиниках и стали «золотым стандартом» для пациентов с артрозом голеностопного сустава. В нашей стране данная высокотехнологическая операция выполняется только в единичных крупных федеральных клиниках.

    В современных условиях успешно проводятся операции эндопротезирования голеностопного сустава с использованием новейших эндопротезов иностранного производства, ведущих медицинских фирм. Предоперационное обследование и оперативное лечение возможно произвести в один день. Операция надежно ликвидирует болевой синдром и восстанавливает форму и амплитуду движений в голеностопном суставе.

  Операция выполняется из небольшого разреза, аккуратно обрабатываются суставные поверхности, удаляются шипы и рубцы и затем имплантируются компоненты эндопротеза голеностопного сустава. Вначале устанавливают компонент в области большеберцовой кости, затем – поверх таранной кости. Между компонентами устанавливается специальная прокладка (вкладыш). Эндопротезирование голеностопного сустава проходит без существенной кровопотери, болевой синдром невыраженный и проходит через сутки. Не требуется длительная госпитализация, пациент может самостоятельно передвигаться со следующего дня после эндопротезирования. Дальние расстояния не являются противопоказанием к эндопротезированию голеностопного сустава, в Центре Хирургии стопы успешно прооперированы пациенты из разных регионов и городов России (Камчатка, Дальний Восток, Якутия, Новосибирск, Москва и другие).

  Компоненты эндопротеза голеностопного сустава выполняются из материалов, не вызывающих аллергию, поэтому не следует опасаться отторжения в послеоперационном периоде.

   В случае постоянных болей в суставе, наличия старой травмы области сустава, его деформации и ограничения подвижности. Во всех спорных ситуациях – целесообразно обратиться за консультацией к специалисту. Возможно Вам уже показано выполнение эндопротезирования голеностопного сустава.

Показания к эндопротезированию: рентгенограммы, демонстрирующие артрозные изменения в голеностопных суставах.

         

   04112009498.jpg

Клинический результат – выполнено эндопротезирование эндопротезом голеностопного сустава фирмы «De Puy»

     

   11032010591.jpg  11032010592.jpg

Клинический пример эндопротезирования голеностопного сустав при посттравматическом деформирующем артрозе:

Посттравматический деформирующий артроз, вызванный тяжелым переломом костей голени (рентгенограммы до и после удаления металлоконструкций).

  

       04112009498.jpg    
 

Выполнено тотальное эндопротезирование голеностопного сустава протезом фирмы «Integra», купирован болевой синдром, восстановлен объем движений в суставе.

Рентгенограммы через 2-е суток и через 1 год после операции.

 

  04112009493.jpg04112009494.jpg      
  

Клинический пример

Деформирующий артроз голеностопного сустава тяжелой степени (вызван сильными возрастными изменениями).   

Рентгенограммы через 6 месяцев после операции (компоненты эндопротеза голеностопного сустава надежно вросли в костную ткань.

  

                  

Функция стопы восстановилась, прошли боли и неудобства с выбором и ношением обуви (фотографии отражают функциональные возможности после эндопротезирования голеностопного сустава)

   

Клинический пример

Тяжелая комбинированная деформация голеностопного сустава (выполнена комплексная реконструктивная операция эндопротезирования голеностопного сустава), рентгенограмма до операции, рентгенограмма и восстановленная функция сустава через 3 месяца после операции.