Эндопротезирование голеностопного сустава (замена его на искусственный при различных заболеваниях и повреждениях) – одна из уникальных ортопедических операций.
Основным показанием к эндопротезированию голеностопного сустава является деформирующий артроз голеностопного сустава, который возникает после переломов костей голени (большеберцовой и малоберцовой) или костей заднего отдела стопы (таранной и пяточной) а также вследствие ряда заболеваний (ревматоидный артрит, болезнь Рейтера) или изменений, вызванных пожилым возрастом пациента.
Данное заболевание характеризуется истончением и гибелью суставного хряща, образованием костных выростов - «шипов», деформацией суставной щели. Пациента беспокоят боли в покое, усиливающиеся при ходьбе. Постоянно возникают отеки области голеностопного сустава. Со временем ограничивается амплитуды движений, попытки двигать вызывают боль и хруст (крепитацию) в суставе. В итоге снижается опорность конечности. Ограничивается активность человека, возникают проблемы с выбором и ношением обуви Данное заболевание характеризуется необратимостью изменений, поэтому консервативные методы лечения обладают непродолжительным эффектом только на ранних стадиях заболевания (обычно I-II стадии), с наступлением III стадии они становятся неэффективными и даже ускоряют разрушение сустава.
Высокоэффективным современным способом лечения данного заболевания является эндопротезирование голеностопного сустава. Подобные вмешательства уже 20 лет широко выполняются в зарубежных клиниках и стали «золотым стандартом» для пациентов с артрозом голеностопного сустава. В нашей стране данная высокотехнологическая операция выполняется только в единичных крупных федеральных клиниках.
В современных условиях успешно проводятся операции эндопротезирования голеностопного сустава с использованием новейших эндопротезов иностранного производства, ведущих медицинских фирм. Предоперационное обследование и оперативное лечение возможно произвести в один день. Операция надежно ликвидирует болевой синдром и восстанавливает форму и амплитуду движений в голеностопном суставе.
Операция выполняется из небольшого разреза, аккуратно обрабатываются суставные поверхности, удаляются шипы и рубцы и затем имплантируются компоненты эндопротеза голеностопного сустава. Вначале устанавливают компонент в области большеберцовой кости, затем – поверх таранной кости. Между компонентами устанавливается специальная прокладка (вкладыш). Эндопротезирование голеностопного сустава проходит без существенной кровопотери, болевой синдром невыраженный и проходит через сутки. Не требуется длительная госпитализация, пациент может самостоятельно передвигаться со следующего дня после эндопротезирования. Дальние расстояния не являются противопоказанием к эндопротезированию голеностопного сустава, в Центре Хирургии стопы успешно прооперированы пациенты из разных регионов и городов России (Камчатка, Дальний Восток, Якутия, Новосибирск, Москва и другие).
Компоненты эндопротеза голеностопного сустава выполняются из материалов, не вызывающих аллергию, поэтому не следует опасаться отторжения в послеоперационном периоде.
В случае постоянных болей в суставе, наличия старой травмы области сустава, его деформации и ограничения подвижности. Во всех спорных ситуациях – целесообразно обратиться за консультацией к специалисту. Возможно Вам уже показано выполнение эндопротезирования голеностопного сустава.
Показания к эндопротезированию: рентгенограммы, демонстрирующие артрозные изменения в голеностопных суставах.
Клинический результат – выполнено эндопротезирование эндопротезом голеностопного сустава фирмы «De Puy»
Клинический пример эндопротезирования голеностопного сустав при посттравматическом деформирующем артрозе:
Посттравматический деформирующий артроз, вызванный тяжелым переломом костей голени (рентгенограммы до и после удаления металлоконструкций).
Выполнено тотальное эндопротезирование голеностопного сустава протезом фирмы «Integra», купирован болевой синдром, восстановлен объем движений в суставе.
Рентгенограммы через 2-е суток и через 1 год после операции.
Клинический пример
Деформирующий артроз голеностопного сустава тяжелой степени (вызван сильными возрастными изменениями).
Рентгенограммы через 6 месяцев после операции (компоненты эндопротеза голеностопного сустава надежно вросли в костную ткань.
Функция стопы восстановилась, прошли боли и неудобства с выбором и ношением обуви (фотографии отражают функциональные возможности после эндопротезирования голеностопного сустава)
Клинический пример
Тяжелая комбинированная деформация голеностопного сустава (выполнена комплексная реконструктивная операция эндопротезирования голеностопного сустава), рентгенограмма до операции, рентгенограмма и восстановленная функция сустава через 3 месяца после операции.