Варусная деформация первого пальца стопы это отклонение первого пальца внутрь. В отличии от вальгусной деформации (когда первый палец отклоняется наружу и образуется характерная косточка), вызываемой анатомическими и физиологическими причинами,  варусное отклонение чаще всего является осложнением хирургического лечения стопы. При неправильной коррекции вальгусной деформации первого пальца или применении устаревших методик возникает мышечный дисбаланс и первый палец начинает отклоняться внутрь. В таком случае мы говорим о варусной деформации первого пальца ятрогенного (т.е. вызванного медицинским вмешательством) характера.          

К возникновению варусной деформации первого пальца (Hallux varus) может привести несколько причин:

        - Неправильное смещение головки первой плюсневой кости после остеотомии,    

     - чрезмерное натяжение капсулы сустава при ее ушивании,       

  -дисбаланс мышечно-связочного комплекса области первого плюснефалангового сустава (в основном изменения приводящей мышцы и различные повреждения разгибателя первого пальца),

        Нередко варусная деформация первого пальца стопы ухудшает качество жизни пациента гораздо сильнее, чем распространенная вальгусная, так как стопа становится значительно шире и возникают выраженные затруднения с подбором и ношением обуви (в частности невозможно носить модельную обувь, при вальгусной это бывает возможным), не говоря о серьезном косметическом, эстетическом и моральном ущербе для пациента.    

    Варусная деформация первого пальца, сопровождается ограничение движений в суставах луча первого пальца, постоянной болью, изменением сухожилия разгибателя (оно натягивается, выступает из под кожи, превращаясь, образно говоря, в постоянно воспаленную и тревожащую нить.

      Консервативные методы лечения (стельки, массаж, ношение специальных корректоров, противовоспалительные средства) в основном неэффективны. Варусная деформация первого пальца стопы, надежно устраняется хирургическим вмешательством. На ранних стадиях варусной деформации (при начинающемся отклонении, сохранении первого плюснефалангового сустава, сохранении подвижности первого пальца) в нашей клинике выполняется относительно несложная операция. Проводится релиз (освобождение) тканей сухожилий, по новому перешивается капсула сустава, операция может дополняться пересечением основной фаланги первого пальца. Эти меры восстанавливают правильное положение в пальце, снимают нагрузку с сустава и восстанавливают нормальные соотношения в сухожильном комплексе первого пальца стопы. Таким образом устраняется варусная деформация первого пальца.

Рентгенограммы стопы до и после устранения варусной деформации первого пальца стопы (Hallux varus)

Внешний вид стопы до и через 6 недель после хирургического лечения варусной деформации первого пальца стопы

      При застарелой или выраженной варусной деформации первого пальца (длительные сроки после неудачной операции, разрушение первого плюснефалангового сустава, неподвижность или тугоподвижность - так называемая ригидность первого пальца) операцией выбора является артродез первого плюснефалангового сустава. В ходе этой операции специальными микрохирургическими фрезами обрабатывают суставные поверхности I плюснефалангового сустава. Поочередно: сначала основание основной фаланги первого пальца, затем головку первой плюсневой кости. Удаляется погибший хрящ, выросты и рубцы. Первый палец устанавливается в правильное положение и на время сращения фиксируется специальной минипластиной с винтами. Данная операция также надежно устраняет застарелую и тяжелую степень варусной деформации первого пальца стопы.

           

Рентгенограммы стопы до и после устранения застарелой ятрогенной варусной деформации первого пальца стопы (Hallux varus) - удалены старые металлоконструкции, выполнен артродез сустава

Внешний вид стопы до и через 6 недель после хирургического лечения варусной застарелой деформации первого пальца стопы

      Пластина не выпирает из под кожи и не мешает ходить. Специальные пластины, применяющиеся в нашем Центре Хирургии стопы, позволяют пациентам сразу ходить после операции в разгрузочной обуви (в то время как в большинстве случаев после такого артродеза пациент вынужден 6 недель ходить на костылях и в гипсе). После артродеза специальная обувь носится до 5-6 недель, после чего пациент переходит на обычную обувь с индивидуальными стельками. Дополнительные корректоры в этом случае не требуются.

         При любой степени варусной деформации первого пальца стопы, госпитализация в нашей клинике не превышает одни сутки. Ходить можно уже через несколько часов после операции. Все поступившие пациенты обеспечиваются необходимой специальной обувью. Устранение варусной деформации первого пальца стопы (Hallux varus), не только избавляет наших пациентов от серьезной деформации, но и дает возможность ношения модельной обуви, в том числе на каблуках.